Срок беременности: 30 недель
Поступила с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота.
Диагноз при поступлении: Беременность I -22,1 нед. ОГА. ЭКО.
Дихориальная диамниотическая двойня. ИЦН. Угрожающие преждевременные роды.
Per vaginalis: шейка матки укорочена до 1,5 см ,центрирована,мягкая ,ближе к центру.Цервикальный канал пропускает 1 п\пальца.
С целью токолиза использовался р-р гексопреналина сульфата, сначала с положительным эффектом, на фоне чего был установлен акушерский пессарий.
С 23 недели, учитывая недостаточный токолитический эффект, желанную беременность после ЭКО, дихориальную двойню коллегиально было решено начать токолиз атозибаном по 3-х этапной схеме, несмотря на срок беременности.
Общая продолжительность инфузии составила 48 часов.
До 25 недель беременности женщина продолжала находиться под наблюдением в АОПБ, периодически проводилась токолитическая терапия гексопреналином сульфатом (по требованию),так же проводилась нейропротективная терапия раствором сульфата магния 25%.
В 25 нед учитывая недостаточную эффективность токолиза было принято решение провести повторный курс лечения атозибаном по той же схеме:
Общая продолжительность инфузии составила 48 часов.
Эффект положительный. Лечение в условиях АОПБ продолжалось. Токолиз проводился по требованию при схваткообразных болях более 5 за час р-ром гексопреналина сульфата.
В 28 недель, учитывая жалобы и зарегистрированные на токограмме схватки хорошей силы, было решено провести 3-й курс токолиза атозибаном по той же схеме:
Общая продолжительность инфузии составила 48 часов.
Таким образом, нами был проведен максимально допустимый курс терапии атозибаном (трижды)
Показанием к применению трактоцила явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 23 недели, 25 недель, 28 недель, целые плодные оболочки, желанную беременность после ЭКО, дихориальную двойню.
Побочных эффектов при применении трактоцила зарегистрировано не было ни со стороны матери, ни со стороны плодов. Препаратом первой линии трактоцил не был выбран в связи со сроком беременности на момент поступления 22 нед.
Результаты: В связи с преждевременным разрывом плодных оболочек в сроке беременности 33 нед. беременная была родоразрешена. Родились мальчик и девочка 1960гр 45см и 1880гр и 45 см соответственно 6\7 б по Апгар и 2 б по Сильверману каждый. Послеоперационный период протекал без осложнений. На данный момент выписаны домой.
Выводы: считаем, что Трактоцил должен использоваться как препарат первой линии при лечении угрозы преждевременных родов, учитывая минимальное количество осложнений и высокую эффективность. В нашем случае благодаря использованию трактоцила удалось пролонгировать беременность с 23 до 33 недель. Это, безусловно, неоценимая помощь в работе врача акушера-гинеколога. Надеемся что в дальнейшем он будет использоваться более широко и приобретаться по федеральным программам
зав АОПБ Недоризанюк М.А.
Переведена из хирургического отделения гор. Больницы Семашко, где находилась на лечении по поводу острого гнойного аппендицита с разлитым перитонитом, при сроке беременности 24-25 недель. На 5-е сутки после операции пожаловалась на периодические схваткообразные боли внизу живота. Проконсультирована дежурным акушер-гинекологом больницы Семашко и направлена в Областной перинатальный центр для сохранения и пролонгирования беременности. Поступила с жалобами на схваткообразные боли в низу живота.
Диагноз: Угрожающие преждевременные роды. ЭКО.
Сопутствующий: Состояние после аппендэктомии по поводу острого гнойного аппендицита с разлитым перитонитом, дренирование брюшной полости.
Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки укорочена до 18 мм. Цервикальный канал имеет V образное расширение до 7 мм в диаметре.
Был назначен препарат Гинипрал:
В дозе 10 мкг, разведенного в 10 мл изотонического раствора вводили болюсно в течение 5-10 минут с последующей инфузией со скоростью 0,3 мкг/мин, без эффекта.
И в связи с усилением жалоб, было принято решение о применение препарата Трактоцил по стандартной схеме введения (1:8) в III этапа:
I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.
II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.
III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.
Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.
Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 24-25 недель, усиление жалоб после неэффективной терапией Гинипралом.
Следует отметить, что не было отмечено каких-либо побочных эффектов на фоне терапии Трактоцилом.
Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил, на КТГ отмечалось снижение частоты маточных сокращений после введения «дозы насыщения» (II этап). Полное отсутствие побочных эффектов со стороны матери и плода. К концу курса терапии у пациентки отсутствовали какие-либо жалобы. Беременность была пролонгирована до срока. При контроле УЗ исследовании на 8 сутки после проведенной терапии препаратом «Трактоцил» длина шейки матки составила 30 мм. Цервикальный канал закрыт на всем протяжении.
Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является высокоэффективным лекарственным средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов. Препарат первой линии. Поскольку данный препарат входит в стандарты лечения угрозы преждевременных родов, то хотелось бы в дальнейшем иметь возможность приобретения данного лекарства по федеральным программам.
Поступила с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота различной степени интенсивности.
Диагноз: Многоплодная беременность двойней— после ЭКО, II-я попытка ЭКО на фоне эндометриоидной болезни. Дихориальная диамниотическая двойня. Угрожающие преждевременные роды. Наследственная тромбофилия.
Было принято решение о введении препарата Трактоцил по стандартной схеме введения (1:8) в III этапа:
I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.
II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.
III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.
Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.
У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил, на КТГ отмечалось снижение частоты маточных сокращений после введения «дозы насыщения» (II этап).
Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 29 недель. Целый плодный пузырь.
Побочные эффекты на фоне терапии Трактоцилом не зарегистрированы. Беременность была пролонгирована на 7 недель без повторного использования токолитиков (до 36 недель).
Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил. Полное отсутствие побочных эффектов. К концу курса терапии у пациентки отсутствовали какие-либо жалобы. К концу курса терапии пациентка жалоб не предъявляла.
Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является эффективным токолитическим средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов. Действительно по праву может считаться препаратом первой линии терапии преждевременных родов.
Поступила с жалобами на тянущие боли.
Диагноз: Угрожающие преждевременные роды. ИЦП.
Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки укорочена до 1 см., размягчена, воронкообразное расширение внутреннего зева до 16 мм.
Было принято решение о введении препарата Трактоцил по стандартной схеме введения (1:8) в III этапа:
I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.
II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.
III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.
Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.
У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил.
Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 28-29 недель. Целый плодный пузырь.
Побочные эффекты на фоне терапии Трактоцилом не зарегистрированы Беременность была пролонгирована на 10 недель без повторного использования токолитиков (до 39 недель).
Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил. Полное отсутствие побочных эффектов. К концу курса терапии у пациентки отсутствовали какие-либо жалобы. Была выписана с прогрессирующей беременностью 30 недель. Роды произошли на 39 недели.
Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является эффективным токолитическим средством, с высоким профилем безопасности, для лечения угрожающих преждевременных родов. Действительно по праву может считаться препаратом первой линии терапии преждевременных родов.
Поступила с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота различной степени интенсивности.
Диагноз: Одноплодная беременность, рубец на матке, длина шейки матки 2 см (по данным цервикометрии). Угрожающие преждевременные роды.
Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки резко укорочена, длиной 0,5 см, цервикальный канал проходим для 2х пальцев свободно.
При кардиомониторном наблюдении состояние плода удовлетворительное, регистрировались регулярные маточные сокращения матки по 15 секунд 4-6 раз в течение часа.
Было принято решение о введении препарата Трактоцил по стандартной схеме введения (1:8) в III этапа:
I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.
II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.
III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.
Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.
Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 30 недель с целью пролонгирования беременности и проведения экстренной профилактики синдрома дыхательных расстройств плода.
Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.
Результаты: У пациентки отмечена высокая эффективность препарата Трактоцил. В течение первых 2-4 часов после введения Трактоцила пациентка отмечала снижение интенсивности и частоты ложных схваток. Полное отсутствие каких-либо побочных эффектов. К концу курса терапии у пациентки отсутствовали какие-либо жалобы.
Выводы: В целом опыт применения препарата можно оценить как положительный, эффективно предотвращающий развитие преждевременно начавшейся родовой деятельности. При наблюдении было отмечено полное отсутствие каких-либо побочных эффектов как со стороны матери, так и со стороны плода.
Поступила без выраженных жалоб.
Диагноз: Угроза преждевременных родов.
Данные внутреннего акушерского исследования: Шейка матки резко укорочена, длиной 0,5 см, цервикальный канал проходим для 2х пальцев свободно.
При кардиомониторном наблюдении состояние плода удовлетворительное, регистрировались регулярные маточные сокращения матки по 15 секунд 4-6 раз в течение часа.
Было принято решение о введении препарата Трактоцил:
I этап: болюсная дозировка 0,9 мл в/в струйно.
II этап: на 90 мл физиологического раствора 2 флакона Трактоцила по 5мл, полученный раствор 100 мл капается инфузоматом со скоростью 24 мл\ч в течение 3 часов, оставшийся раствор (28 мл) переводят инфузомат на скорость 8 мл\ч.
III этап: готовится три флакона раствора по 100 мл (90 мл. физиологического раствора + 2 флакона Трактоцила по 5 мл.) капается инфузоматом со скоростью 8 мл\ч в течение до 45 часов.
Общая продолжительность терапии Трактоцилом составила 48 часов.
Показаниями к применению препарата Трактоцил (атозибан) явилась угроза преждевременных родов в сроке беременности 31 неделя.
Следует отметить отсутствие побочных эффектов в течение всего курса терапии Трактоцилом.
Результаты: Введение препарата принесло желаемый эффект. Маточные сокращения прекратились, наблюдалась в отделении патологии беременных, родоразрешена в доношенном сроке беременности.
Выводы: Опыт применения препарата позволяет заключить, что Трактоцил является эффективным лекарственным средством при угрозе преждевременных родов, с высоким профилем безопасности.